Akut Romatizmal Ateþ (ARA); A grubu beta hemolitik streptokoklarýn üst solunum yolunu enfekte etmesi ve yaklaþýk 1-5 hafta sonrasýnda hastalýk bulgularý olan eklem tutulumu, beyin, kan damarlarý, deri ve deri altý bað dokusunun tutulumu ile sonuçlanan sistemik bir hastalýktýr. Edinsel kalp hastalýklarýnýn en önemli nedeni olmakla birlikte dünyanýn her yerinde görülebilmektedir. Geçirilen streptokok enfeksiyonuna karþý oluþan antikor, kalp, iskelet sistemi, merkezi sinir sistemindeki bazý dokulara karþý çapraz reaksiyona girer. Yani vücudun otoimmün yanýtýnýn vücuda verdiði harabiyet de denilebilir. Geliþmiþ ülkelerin yaþam koþullarýnýn daha iyi olmasý sebebiyle hastalýk daha erken dönemde tanýlanabilmekte, penisilin tedavisi ve profilaksisi yeterli düzeyde yapýlabilmekte ve geliþmiþ taný yöntemleri sayesinde hastalarýn daha iyi takip edilmesi hastalýk insidansýný düþürmektedir. Ülkemizde her bölgede bir araþtýrma yapýlmadýðý için ARA konusunda kesin rakamlar olmamakla birlikte ARA ciddi bir saðlýk sorunu olmaktadýr. ARA sebebiyle oluþan koplikasyonlardan biri olan inflamasyon birkaç hafta ile birkaç ay arasýnda deðiþebilmektedir. Fakat inflamasyon bazý durumlarda uzun süreli komplikasyonlara neden olabilmektedir. ARA geçiren her hastanýn kalbinde tutulum olmamakla birlikte kardiyak problem geliþen hastalarýn sol kalp kapakçýklarý olan aort ve mitral kapaðý, triküspit ve pulmoner kapaða oranla daha fazla etkilemektedir. Sonuç olarak kapakta darlýk, kapak yetmezliði ve kalp kasý hasarý oluþmaktadýr. Kalpte oluþan hasarlar sonucunda atriyal fibrilasyon (AF) ve kalp yetmezliði geliþebilmektedir. ARA konusunda ülkemizde ve diðer ülkelerde sýnýrlý sayýda araþtýrma yapýlýyor olmasýndandýr ki ARA konusunda kesin sayýlar ve sonuçlar yoktur ve bu durum ARA’nýn ciddiyetini sürdürmesine sebep olmaktadýr.
Anahtar Kelimeler: Akut Romatizmal Ateþ, Kardit, Sydenham Koresi, Hemþirelik Yaklaþýmlarý
|
