Kolonoskopi, kolorektal kanser (KRK) tarama programlarýnýn ayrýlmaz bir parçasýdýr. KRK ile iliþkili morbidite ve mortaliteyi azaltma potansiyeli büyük olmasýna raðmen, kolonoskopinin kalitesi ve etkinliði çeþitli faktörlere göre deðiþmektedir. Baðýrsak hazýrlýðý bu faktörlerin en önemlilerinden biridir. Aslýnda, baðýrsak temizliði, kolon mukozasýnýn en iyi þekilde görüntülenmesini saðlamak ve poliplerin tespit edilip çýkarýlmasýný saðlamak için çok önemlidir. Yetersiz baðýrsak hazýrlýðý kaçýrýlmýþ lezyonlarla ve daha uzun iþlem süreleriyle iliþkilendirilmiþtir. Yüksek gastrointestinal semptom prevalansý ve artan kolon kanseri riski nedeniyle tip 2 diabetes mellituslu hastalarda kolonoskopi ihtiyacý yaygýndýr. Bazý çalýþmalar diabetes mellitus'un yetersiz baðýrsak hazýrlýðý için baðýmsýz bir risk faktörü olduðunu bildirmiþtir. Kolonoskopinin tanýsal verimi, kolon temizliðinin kalitesine baðlýdýr. Bu bakýmdan, baðýrsak temizliðinin zayýf olmasý suboptimal kolonoskopiye yol açmakta, gözden kaçan hastalýða ve gereksiz tekrar iþlemlerine neden olmaktadýr. Bunlardan en önemlileri prekanseröz lezyonlar (polipler vb.) ve inflamatuar proçeslerdir. Kolonoskopi için baðýrsak hazýrlýðý, yüksek doz laksatif ilaçlar ve sulu tanesiz diyet ile yapýlmaktadýr. Diyet, genellikle 1 ile 4 gün arasýnda düþük lifli bir diyet, ardýndan iþlemden 24 saat önce berrak tanesiz bir sývý diyet þeklindedir. Hipoglisemik ilaç tedavisi alan diyabeti olan hastalar, hipoglisemiden kaçýnmak için yeterli karbonhidrat alýmýný saðlamalýdýr ve karbonhidrat alýmýnýn azalmasý durumunda ise hipoglisemik ilaçlarýn dozu ayarlanmalýdýr. Mevcut kolonoskopi için hazýrlanan kolon temizliði kýlavuzlarý, diyabetli hastalarda baðýrsak hazýrlýðý için özel öneriler içermemektedir. Bu durum diyabet hastalarýnda barsak temizliðinin yetersiz olmasýna ve iþlemin suboptimal yapýlmasýna yol açmaktadýr. Bu nedenle diyabet hastalarýna diyet, hazýrlýk eðitimi ve laksatiflerin kullanýmý açýsýndan farklý bir kolonoskopi hazýrlýðý gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Diyabet, Kolonoskopi, Barsak Temizliði
|
