Epilepsili gebelikler, yüksek riskli gebelikler içerisinde deðerlendirilmektedir. Epilepsi, gebelikte maternal mortalite ve morbidite ve birçok obstetrik soruna sebep olmaktadýr. Erken doðum, düþük riski, gestasyonel hipertansiyon, postpartum kanama, preeklampsi, eklampsi ve sezaryan oranlarý daha yüksektir. Epilepsili gebelerin bebeklerinde ölü doðum, neonatal/perinatal ölüm, düþük APGAR skoru, yenidoðanýn hemorajik hastalýðý, düþük doðum aðýrlýðý, prematüre doðum, nörogeliþimsel anomaliler, kardiyak malformasyonlar, orofasiyal anomaliler, iskelet anomalileri, ürolojik anomaliler, nöral tüp defektleri, geliþme gerilikleri, yarýk damak/dudak, otizm, yüzde dismorfizm olabilir.
Prekonsepsyionel bakýmda; epilepsinin gebeliðe etkileri, gebeliðin epilepsiye etkileri, epilepside kullanýlan ilaçlar, ilaç deðiþiklikleri, ilaç etkileþimleri konularýnda bilgilendirilmelidir. Gebelik öncesi nöroloji uzmaný ve doðum uzmanýyla mutlaka görüþülmelidir. Epilepsi hastasýnýn gebeliði mutlaka planlanmalý ve antiepileptik ilaç deðiþimleri gebe kalmadan 6 ay önce tamamlanmalýdýr. Gebe kalmadan 3 ay önce günde 400 mg/gün folik asit baþlanmalýdýr. Gebelikte nöbet sýklýðý deðiþkendir. Gebelikte nüksler en sýk 2. ve 3. trimesterde özellikle 6. ayda daha sýk görülmektedir. Epilepsili gebede sezeryan doðum, kanama, preeklampsi ve erken doðum riski artmaktadýr. Epilepsili gebe neonatal ve maternal resüsitasyon için uzman bir merkezde doðum yapmalýdýr. Epilepsili gebelerin vajinal doðum yapmalarýnda sakýnca yoktur. Doðumun ekspulsiyon zamanýný hýzlandýrmak veya kýsaltmak için vakum veya forseps kullanýmý önerilmektedir.Epileptik annelerin ilaçlarýn süte geçebileceði endiþesi ile emzirmekten kaçýnabilmektedirler. Fakat literatürde, birçok ilacýn emzirme sýrasýnda güvenilir olarak kullanýlabileceði belirtilmektedir. Epilepsili anneler, emzirme danýþmanlýðýyla cesaretlendirilmeli ve desteklenmelidir.
Gebe kalmak isteyen epilepsi hastalarýna gebelik öncesi dönemden baþlanarak perinatal dönem ve sonrasýnda hemþirelik bakýmý saðlanmalýdýr. Planlý gebelik epilepsili gebenin kaygý ve endiþelerini azaltacak, daha saðlýklý bir gebelik geçirmesini saðlayacak, bebeklerinde ise konjenital anomali ve yenidoðan problemlerini azaltacaktýr.
Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Epilepsili Gebe, Epilepside Emzirme
|
