Yoðun bakým ünitelerinde tedavi edilen hastalarda deliryum ve ajitasyon geliþme riski yüksektir. Yoðun bakým ortamýnýn kendisi, mekanik ventilasyon kullanýmý, invaziv prosedürler, aðrý, korku, anksiyete, aþýrý duyusal uyaranlar ve uyku döngüsü bozukluklarý nedeniyle hastalarda stres ve ajitasyon görülebilir. Bu hastalarý kontrol altýna almak için yoðun bakýmlarda fiziksel tespit kullanýlabilmektedir. Fiziksel tespit; “bir kiþinin kendi tercih ettiði pozisyona serbest vücut hareketi ile eriþimini engellemek için vücut hareketlerini kýsýtlayan eylem veya prosedür” olarak tanýmlanmaktadýr. Fiziksel tespit tedaviye müdahaleyi önlemek için faydalý ve basit bir çözüm gibi görünse de aslýnda ahlaki, hukuki, psikolojik ve fiziksel konularý kapsayan karmaþýk bir kavramdýr. Yoðun bakým ünitelerinde hemþirelerin fiziksel tespit uygulama nedenleri; hasta güvenliðini saðlamak, hastanýn yataktan düþmesini ve solunum desteðinin çýkarýlmasýný önlemek, optimal hemþirelik bakýmýný saðlamak ve hastaya ciddi zarar verebilecek planlanmamýþ terapötik müdahaleleri önlemek olarak bildirilmiþtir. Bunula birlikte fiziksel tespit kullanýmýnýn acýmasýz bir eylem ve hastalarýn özerkliðini engelleyen bir durum olarak algýlanmasý nedeniyle insani deðerler ile çeliþen ahlaki bir ikilem olduðu savunulmaktadýr. Hemþirelik uygulamalarýnda fiziksel tespiti azaltmanýn önündeki engeller arasýnda; yüksek iþ yükü, kaynak eksikliði, inançlar, hasta güvenliði endiþesi, bilgi eksikliði ve iletiþim sorunlarý sayýlabilir. Fiziksel tespit kullanýmý azaltmak için; fiziksel tespit uygulamaya yönelik klavuzlarýn oluþturulmasý, alternatif cihazlarýn kullanýmý, yüksek risk grubundaki hastalarýn belirlenmesi, hasta ve çalýþan eðitimi, disiplinler arasý bir yaklaþým saðlanmasý, krize müdahale ekiplerinin geliþtirilmesi ve daha fazla hemþire istihdamý yer almaktadýr. Bu bilgiler doðrultusunda bu derlemenin amacý yoðun bakým ünitelerinde fiziksel tespit kullanýmýndaki güncel yaklaþýmlarý, etkilerini ve sonuçlarýný belirlemektir.
Anahtar Kelimeler: Fiziksel tespit, hasta, yoðun bakým
|
