Amaç: Katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi (CPVT) ve uzun QT sendromu (LQTS), aritmi ile ani kardiyak ölüme sebep olabilir. Aşırı aktif bir sempatik sinir sistemi, taşiaritmileri tetikler. Sempatik zincirin eksizyonuna dayanan sol endoskopik torasik sempatektomi (ETS), standart medikal tedaviye dirençli aritmilerin tedavisi için kullanılabilen ileri yöntemlerden biridir. Amacımız, tedaviye dirençli hastalarda kardiyak denervasyon amacı ile sol ETS geçiren hastalarımızın cerrahi süreçlerinin gözden geçirilmesidir.
Metot: Retrospektif-gözlemsel çalışmamıza, aritmi nedeniyle 2012-2022 arasında sol ETS uygulanan pediatrik hastalar (n=54) dahil edildi. Cinsiyet, yaş, ETS’yi gerektiren tanılar, ETS işlemi sırasındaki cerrahi teknik detaylar (pozisyon, insizyonlar, işlem süresi), peroperatif komplikasyonlar, postoperatif takip ve taburcu süresi gibi parametreler değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 54 hastanın 33’ü erkek (%61), 21’i kız çocuğu idi (%39). Hastalar 8 ay-17 yaş arasında olup ortalama yaşları (±standart sapma) 9 yıl (±4) idi. 29 hastada (%53,7) CPVT ve 25 hastada (%46,3) LQTS tanısı vardı. Hastalarda kombine beta bloker tedavisine, implante kardiyoverter defibrilasyona veya ablasyon tedavisine direnç nedeniyle cerrahi kararı verilmişti.
ETS işlemleri genel anestezi altında, tek lümenli endotrakeal tüp ve videotorakoskopi tekniği kullanılarak yarı Fowler pozisyonunda gerçekleştirilmişti. Sol 3-4. interkostal aralıklardan 2 adet port insizyonu yapıldı. Akciğer kollabe edildi. 2-5. sempatik zincir hook koterle eksize edildi. Operasyon süresi ortalama 28 dakika idi (25-30 dakika). Hiçbir hastada peroperatif komplikasyon gelişmedi. Tüm hastalar postoperatif birinci günde taburcu oldu. Bir hastada, geç hemotoraks kaydedildi.
Sonuç ve Tartışma: CPVT ve LQTS pediatrik yaş grubunda görülen ve ani ölümle sonuçlanabilen ventriküler taşiaritmilerdir. Tedaviye dirençli hastalarda sol ETS minimal invazif, güvenilir ve komplikasyon oranı düşük bir tedavi seçeneğidir. ORCID NO: 0000-0001-6299-3413
Anahtar Kelimeler: endoskopik torasik sempatektomi, katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi, uzun QT sendromu
|
